|
SPS Cerianesi | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C/O Palazzo Comunale - Via Roma, 12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 20020 - Ceriano Laghetto (MI) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| http://web.cheapnet.it/sps.cerianesi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| E-mail: sps.cerianesi@cheapnet.it | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Modulo iscrizione 2004 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ATTENZIONE: Gli ex soci 2003 sono considerati tali fino al 31 Gennaio 2004. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Gli ex-soci 2003 possono riportare nella scheda i soli dati cambiati rispetto al 2003. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| I nuovi soci 2004 sono pregati di compilare completamente la scheda. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ai sensi degli articoli di legge inerenti la riservatezza dei dati personali, la SPS Cerianesi nella persona del Presidente dichiara | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| di utilizzare i dati anagrafici raccolti esclusivamente ad uso interno, senza alcuna divulgazione a terzi se non per attività in cui | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| sia coinvolta congiuntamente la SPS Cerianesi e il socio stesso. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cognome: | Nome: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Nato/a il: | a: | Prov.: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Residente in: | Prov.: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Via | n. | CAP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tel. Abitaz.: | e-mail: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tel. Cell. | Fax: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tel. (recapito diverso) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| N. Licenza pesca: | data di rilascio: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| N.Tesserino FIPSAS o data versamento: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Consenso fotografia in Internet | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (solo se maggiorenne) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ex socio 2003 | Nuovo Socio | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pagamento annuale: | 100 € | Pagamento annuale: | 120 € | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pagamento semestrale: | 60€+40€ | Pag. annuale + divisa invernale: | 150 € | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Socio under 18 / Sostenitore | Socio under 18 + divisa invernale | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pagamento annuale: | 50 € | Pagamento annuale: | 80 € | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Taglia giacca (indicativo) | Taglia maglietta (indicativo) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| M | L | XL | XXL | M | L | XL | XXL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Il richiedente si impegna: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| - Ad onorare la seconda rata della quota associativa nel caso di pagamento semestrale. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| - Dichiara di avere visionato lo statuto associativo e il regolamento interno e averne accettato gli articoli contenuti. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| - Dichiara di avere preso visione del documento inerente le quote d'iscrizione e le attività sociali 2004. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Firma del richiedente | Il Presidente | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (del genitore per iscritti minorenni) | (per accettazione) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Iscrizione SPS Cerianesi - Anno 2004 - Ricevuta | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cognome: | Nome: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ex socio 2003 | Nuovo Socio | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pagamento annuale: | 100 € | Pagamento annuale: | 120 € | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pagamento semestrale: | 60€+40€ | Pag. annuale + divisa invernale: | 150 € | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Socio under 18 / Sostenitore | Socio under 18 + divisa invernale | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pagamento annuale: | 50 € | Pagamento annuale: | 80 € | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Il Cassiere | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| La ricevuta e' da compilare a cura del Cassiere | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||